在我们日常生活中，宠物狗作为人类忠实的伙伴，给我们的生活带来了许多欢乐。然而，宠物狗也可能成为狂犬病传播的媒介，一旦发生咬伤事件，正确的处理方式至关重要。近日，北京大学第三医院秦皇岛医院犬伤处置门诊接诊了一位被拉布拉多犬咬伤的患者王某，通过规范的处置流程，避免了狂犬病的潜在威胁。01病例资料王某某，男，32岁，体重80公斤，外生殖器被犬咬伤伴出血。患者自述被犬咬伤经过：早晨患者遛自家小狗，期间自家小狗与拉布拉多犬打架，患者护狗心切上前拉架时，被拉布拉多犬咬伤，咬伤之后及时来我院就诊。现病史：外生殖器被拉布拉多犬咬伤，出血，并及时来我院就诊。既往史：无狂犬病疫苗接种史。过敏史：无过敏史。查体：龟头处可见伤口，并伴有出血，伤到动脉，伤口无肿胀。02医生诊断暴露分级：狂犬病Ⅲ级暴露处置方案：医生充分告知患者狂犬病Ⅲ级暴露后规范处置流程。因患者伤口位置特殊，为大型犬咬伤，患者受伤部位在龟头处，末梢神经丰富，发生狂犬病暴露的风险高；特殊部位，注射操作受限。综合考虑以上因素，建议狂犬病被动免疫制剂使用痛感低、浓度高、更安全的奥木替韦单抗注射液。经患者本人签署知情同意书后，采取“冲洗+奥木替韦单抗注射液+狂犬疫苗”处置方案。03处置流程患者来我院就诊，询问受伤过程之后，观察伤口，冲洗伤口十五分钟左右，冲洗时伴有出血。冲洗完之后，处理伤口，及时、规范接种狂犬病被动免疫制剂和疫苗。（1）伤口冲洗：规范伤口处置，清洗约为15分钟。（2）注射狂犬病被动免疫制剂：患者体重80公斤，计算使用奥木替韦单抗8ml，伤口周围浸润注射6ml，剩余2ml注射于大腿外侧肌群。注射过程患者无异常，无不适，伴有疼痛可耐受。（3）注射完奥木替韦单抗后，考虑到伤到动脉伤口流血不止，进行伤口缝合。（4）接种狂犬病疫苗（五针法）。（5）患者七天拆线时伤口无肿胀、愈合良好，患者无不适，状态良好。叮嘱患者定期接种疫苗。（6）患者术后恢复良好，无功能影响，无疼痛，无肿胀，一切为正常。经验总结犬是传播狂犬病的重要动物。凡被犬咬伤、舔舐或者抓伤的人，应尽快到动物致伤门诊就诊。根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》中第一章第二条：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。门诊医生接诊动物致伤患者时一定要追问清楚患者受伤过程、免疫史等情况，并按照23版规范处理。通过王某的案例，总结以下几点经验教训，希望对广大群众有所启发：01一旦被犬类或其他动物咬伤，尽快到医院进行专业处理，不要自行处理伤口或延迟就医。02根据暴露级别和伤口情况，医生会决定是否需要使用狂犬病被动免疫制剂（伤口处构筑瞬时快速保护）和疫苗（长期的免疫保护）。03特殊部位的伤口处理，如王某的龟头处伤口，末梢神经丰富，发生狂犬病暴露的风险高，应选择刺激性小、粘度低的制剂，以减轻患者痛苦。奥木替韦单抗注射液因其痛感低、浓度高、体积小、安全性好，特别适用于伤口位置特殊、注射受限制的患者。04完成全程疫苗接种，确保获得长期的免疫保护。狂犬病是一种致命性疾病，但通过正确的预防和处置措施完全可以避免悲剧的发生。狂犬病的预防和处置需要我们每个人的共同努力，通过规范的医疗处置和公众的自我保护意识提升可以有效地减少狂犬病的发生。让我们携手合作，为创建一个无狂犬病威胁的社会而努力。欢迎来到医食参考新媒体矩阵2023年疫苗接种攻略阳过了，该怎么打疫苗？最全接种指导手册来了撰写| 狂犬病防控前沿校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea编辑 设计| Alice
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。